الحؤول المعوي (IM): الأعراض والعلاج والمزيد

الحؤول المعوي يحدث (IM) عندما يستبدل الجسم الخلايا التي تبطن الجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك المعدة والمريء) بالخلايا التي تبطن الأمعاء. عندما يحدث IM في المعدة، فإنه يسمى الحؤول المعوي المعوي. وعندما يحدث في المريء، فإنه يسمى مريء باريت.
الحؤول المعوي (IM): الأعراض والعلاج والمزيد
لا يسبب الحؤول المعوي أي أعراض من تلقاء نفسه، ولكن وجوده يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة أو المريء.
يمكن أن تساهم العوامل الوراثية والنظام الغذائي وبكتيريا الأمعاء في تطور مرض IMD، ولكن عامل الخطر الأكبر هو الإصابة بالعدوى هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) البكتيريا.
في الولايات المتحدة، يعاني ما يقدر بنحو 5% من الأشخاص من حؤول معدي معوي، و5% يعانون من مريء باريت.
لا يسبب الحؤول المعوي أعراضًا عادةً. لا يعرف الكثير من الأشخاص أنهم مصابون به حتى يكتشفه الطبيب أثناء التنظير العلوي (عندما يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا في الفم والجهاز الهضمي العلوي).
قد يكون لديك أعراض السبب الكامن وراء IM، مثل الضرر الناجم عن ارتجاع الحمض. يحدث الارتجاع الحمضي عندما يعود حمض المعدة إلى المريء، مما قد يسبب اضطرابًا في المعدة. إذا كان الارتجاع الحمضي هو سبب احتشاء عضلة القلب لديك، فقد تواجه أعراض اضطراب المعدة، مثل الانتفاخ والتجشؤ المتكرر وحرقة المعدة.
يمكن أن يتطور الحؤول المعوي عندما تتضرر الخلايا المبطنة للجهاز الهضمي. عندما يقوم جسمك بإصلاح هذه الخلايا التالفة، فإنه يستبدلها بنوع مختلف من الخلايا الموجودة عادة في أماكن أخرى من الجسم.
على الرغم من أن العديد من العوامل يمكن أن تزيد من خطر حدوث تغييرات في بطانة الجهاز الهضمي العلوي، هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) العدوى قد تكون عامل الخطر الأكبر.
بكتيريا الملوية البوابية هي بكتيريا تصيب ما يقرب من 50% من سكان العالم. يصاب معظم الأشخاص بالعدوى خلال مرحلة الطفولة، ولكن من الممكن أن تصاب بالعدوى كشخص بالغ. أ بكتيريا الملوية البوابية عادة لا تسبب العدوى أعراضًا، لذلك قد لا تلاحظها إلا بعد أن تسبب مضاعفات.
ألبكتيريا الملوية البوابية تؤدي العدوى إلى حدوث تغييرات في الخلايا المبطنة لمعدتك وتعزز حدوث تغييرات أخرى. تسبب العدوى التهابًا، مما يؤدي إلى سلسلة من التغيرات الجينية التي يمكن أن تسبب حؤولًا معويًا وتؤدي في النهاية إلى الإصابة بالسرطان.
عوامل الخطر الأخرى
تشمل عوامل الخطر الأخرى للحؤول المعوي ما يلي:
- التهاب المعدة المناعي الذاتي: هذه الحالة يمكن أن تزيد من حموضة المعدة وتؤدي إلى مزيد من الضرر الخلوي.
- العوامل الوراثية: إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان المعدة، فهذا يزيد من خطر إصابتك باحتشاء عضلة القلب.
- تدخين: يمكن أن يؤدي تدخين التبغ إلى مضاعفة خطر وجود خلايا غير طبيعية في بطانة المعدة والمريء.
- الارتجاع الحمضي: في الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالبكتيريا الحلزونية، تبين أن الارتجاع الحمضي أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) يعزز التغيرات الخلوية والIM.
- نظام عذائي: اتباع نظام غذائي غني بالملح قد يزيد من خطر إصابتك.
- تكوين البكتيريا المعوية: على الرغم من أن الميكروبيوم المعوي (جميع الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في أمعائك) قد يحتوي على بكتيريا تحميك منها بكتيريا الملوية البوابيةوقد يحتوي أيضًا على بكتيريا تساهم في التأثيرات الضارة بكتيريا الملوية البوابية.
عادةً ما يتم اكتشاف الحؤول المعوي عن طريق الصدفة أثناء إجراء التنظير العلوي لتشخيص أو مراقبة مشاكل الجهاز الهضمي التي تعاني منها.
أثناء التنظير العلوي، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مضاء مزود بكاميرا في نهايته إلى الحلق والأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي. قد ينظر مقدم الخدمة إلى الداخل ويأخذ خزعة (عينة من بطانة المسالك). عند فحص الخزعة، قد يجدون خلايا تكشف عن إصابتك باحتشاء عضلة القلب.
في الولايات المتحدة، لا توجد مبادئ توجيهية قياسية لفحص MI. هذا يعني أن الطبيب ربما لن يوصي بإجراء تنظير داخلي علوي فقط للتحقق من وجود احتشاء عضلة القلب.
لا يوجد حاليًا علاج قياسي للحؤول المعوي.
إذا كان لديك رسائل فورية، فمن المستحسن إجراء اختبار الفحص بكتيريا الملوية البوابية. إذا كانت نتيجة اختبار العدوى إيجابية، فمن المرجح أن يصف الطبيب المضادات الحيوية لعلاجها. الطريقة الرئيسية للإدارة هي علاج السبب الكامن وراء IM لمنع المضاعفات.
لقد درس الباحثون فعالية المراقبة بالمنظار (الخضوع للتنظير الداخلي لمراقبة المرض) في إدارة الاعتلال العضلي. بناءً على النتائج، قد تكون التنظيرات المنتظمة لتتبع احتشاء عضلة القلب لديك مفيدة لبعض الأشخاص.
إذا كان لديك تاريخ عائلي أو أي عامل خطر آخر للإصابة بسرطان المعدة، فقد يقترح طبيبك المراقبة بالمنظار. سيسمح لهم ذلك باكتشاف وإزالة الأورام الحميدة أو الآفات في وقت مبكر. من المستحسن أيضًا أن يقوم الأشخاص المصابون بمريء باريت (MI في المريء) بإجراء تنظير داخلي كل 3 إلى 5 سنوات.
لا يوصى بالمراقبة بالمنظار في معظم الحالات الأخرى لأن الفوائد لا تفوق المخاطر. وتشمل هذه المخاطر الانثقاب، وهو ثقب في جدار المعدة أو الأمعاء عند إدخال المنظار أو إزالته.
ركزت معظم الأبحاث حول الوقاية من الـ IM على الوقاية أو العلاج بكتيريا الملوية البوابية العدوى وفحص ما إذا كان لها تأثير على IM أو تطورها إلى سرطان المعدة. النتائج غير واضحة. أظهرت بعض الدراسات أن علاج العدوى يوقف تطور العضل العضلي، لكن دراسات أخرى لم تظهر أي تغيير ملحوظ.
الحؤول المعوي هو خطوة واحدة في سلسلة من التغيرات الجينية التي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى سرطان المعدة أو المريء. تقدر الدراسات أن الحقن العضلي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة بمقدار 6 مرات.
التهاب المعدة المزمن و التهاب المعدة الضموري قد يأتي قبل IM في هذه السلسلة. التهاب المعدة المزمن هو التهاب مستمر في بطانة المعدة. التهاب المعدة الضموري هو التهاب مزمن يؤدي إلى فقدان الإنزيم والغدد المنتجة للحمض. كلاهما غالبًا ما يكون سببًا بكتيريا الملوية البوابية ويمكن أن يتقدم إلى المراسلة الفورية.
التالي في سلسلة التغيرات الجينية التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان المعدة هو IM.
يمكن أن يؤدي التلف الخلوي الناجم عن الرسائل الفورية إلى مزيد من تلف الحمض النووي، مما يتسبب في تضخم الخلايا. وتسمى هذه الخلايا غير الطبيعية في المعدة خلل التنسج المعدي. يمكن أن يتحول هذا في النهاية إلى سرطان غدي في المعدة, نوع من سرطان المعدة.
يمكن أن تؤدي الحقن العضلي إلى الإصابة بالسرطان لأنها قد تمنعك من الحصول على ما يكفي من الخلايا اللازمة لحماية بطانة المعدة.
بمجرد تشخيص إصابتك بحؤول معوي، يجب عليك المتابعة مع طبيبك. مهما كانت خطة الإدارة التي يقدمها لك طبيبك، فمن المرجح أن يرغب في مراقبتك للتأكد من أن احتشاء عضلة القلب الخاص بك لا يتطور إلى سرطان. من المهم الحفاظ على مواعيدك والمتابعة مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.