صحة وتغذية
علاج مرض النقرس نهائياً
مرض النقرس
الهدف من العلاج أثناء نوبة النقرس الحادة هو قمع الالتهاب والسيطرة على الألم. يمكن تحقيق علاج الألم والالتهاب باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكولشيسين أو الكورتيكوستيرويدات (الجهازية أو داخل المفصل). يجب أن يتم اختيار العلاج المناسب لمريض معين على أساس الحالات المرضية المصاحبة للمريض والأدوية الأخرى وملف الآثار الجانبية.
عقاقير علاج مرض النقرس:
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة الاستخدام أثناء نوبة النقرس الحادة تشمل الإيبوبروفين 800 مجم ثلاث إلى أربع مرات يوميًا أو الإندوميتاسين 25 إلى 50 مجم أربع مرات يوميًا. يجب التوقف عن العلاج عندما تختفي الأعراض.
- الكولشيسين: الكولشيسين في الوريد مرتبط بالسموم الخطيرة والآثار الجانبية، لذلك يجب استخدامه كصيغة فموية فقط. جرعة عالية من دواء كولشيسين عن طريق الفم (1.2 مجم يليه 0.6 مجم كل ساعة لمدة 6 جرعات) .
- الستيرويدات القشرية: في المرضى الذين يعانون من موانع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الستيرويدات القشرية هي الخيار التالي. يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات كحقن في المفصل المصاب (الستيرويدات داخل المفصل) أو بشكل منهجي (عن طريق الفم ، مثل بريدنيزون أو ميدول). تكون الستيرويدات داخل المفصل مفيدة في حالة إصابة مفصل واحد أو اثنين فقط. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الفموية بدءًا من 30-40 مجم يوميا بالتناقص على مدى 10-14 يومًا.
دواعي استعمال عقاقير خفض اليوريك:
المرضى الذين لديهم نوبات متعددة من هجمات النقرس الحادة هم مرشحون لعلاج انخفاض حمض اليوريك. إن استخدام عوامل خفض حمض اليوريك سيقلل من تكرار هجمات النقرس مع مرور الوقت، وسوف يقلل من خطر تدمير المفاصل. فيما يلي مؤشرات لخفض حمض البوليك:
- التهاب المفاصل المزمن عند الفحص وفشل الوقاية من الكولشيسين لالتهاب المفاصل النقرسي الحاد.
- حصى كلوية قبل العلاج الكيميائي للوقاية من متلازمة انحلال الورم
- مستويات عالية للغاية من حمض اليوريك في المصل (12 مجم / ديسيلتر.
عقاقير خفض اليوريك:
- يمكن إعطاء البروبينسيد للمرضى الذين يعانون من انخفاض تصفية حمض اليوريك عن طريق الكلى والوظيفة الكلوية الطبيعية. بشكل عام. يجب أن يقتصر استخدامه على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. يعمل البروبينسيد عن طريق تثبيط إعادة امتصاص حمض اليوريك في الأنابيب القريبة من الكلية. تبدأ الجرعة من 500 مجم إلى 1000 مجم يوميًا وتزيد إلى 1500 مجم إلى 2000 مجم حسب الحاجة.
- في بعض الأحيان هناك حاجة إلى جرعات أعلى. قد يُعجل البروبنيسيد من تكوين الحصوات الكلوية ويجب الحفاظ على الترطيب الفموي الجيد.
- يمنع استخدام البروبينسيد في المرضى الذين يعانون من حصوات الكلى (بما في ذلك حصوات الكالسيوم وحمض اليوريك) وفي المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية البولي. بروبينسيد يعطى بشكل غير لائق للمرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم بسبب الإفراط في إنتاج حمض اليوريك يمكن أن يسبب حصوات الكلى واعتلال الكلية.
- البولي يقلل من امتصاص حمض اليوريك في الأنابيب الكلوية القريبة
- مفيد في المرضى الذين يعانون من انخفاض تصفية الكلى لحمض البوليك
- يمكن استخدامه فقط إذا كان تصفية الكرياتينين 40 سم مكعب / دقيقة.
- ألوبيورينول Allopurinol هو عامل تخفيض حمض اليوريك غير مكلف وشائع الاستخدام. يمكن بدء Allopurinol بجرعات منخفضة تصل إلى 100 مجم يوميًا (100 مجم qod إذا كانت تصفية الكرياتينين <10 سم مكعب / دقيقة) ومعايرة بنسبة 100 مجم كل 10-14 يومًا لتحقيق مستوى حمض اليوريك في الدم من 4-5 مجم / ديسيلتر. يجب مراقبة وظائف الكبد.
- مثبطات الزانثين أوكسيديز تمنع إنتاج حمض اليوريك مفيد مع كل المرضى الذين يعانون من انخفاض تصفية حمض اليوريك ويمكن استخدامها في علاج الفشل الكلوي
- ونادرًا ما يرتبط بتثبيط نخاع العظم، وتسمم الكبد، وتفاعلات فرط الحساسية.
- فبوكسوستات، في عام 2009 وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام مثبط جديد لأكسيداز الزانثين، فيبوكسوستات ، لعلاج فرط إنتاج حمض يوريك الدم المُسبب النقرس. وقد أظهرت النتائج حدوث انخفاضا يعتمد على الجرعة الموجودة من حمض اليوريك في الدم (الجرعات اليومية 80 ملغ أو 120 ملغ). وقد ثبتت فعاليته مع المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف أو يعاني من نقرس. ومع ذلك، يوصى بالمراقبة الروتينية للدم خوفاً من حدوث اعتلال بالكلى.
علاج مرض النقرس نهائياً| أطعمة مفيدة
هناك البعض من الأطعمة التي تساعد في التخفيف من حدة مرض النقرس مثل:
- الخضروات الورقية: تحتوي الخضروات الورقية على مكونات هامة ومفيدة تُساعد في التخفيف من حدة أعراض مرض النقرس.
- الفواكهة باختلاف أنواعها: تحتوي الفواكه على ألياف غذائية وفيتامينات هامة وعناصر مفيدة تحفز إذابة الأملاح وتساعد في التقليل من حمض اليوريك المسبب للإصابة بالنقرس.
- الأسماك الصحية التي تحتوي على كمية قليلة من الأملاح تساعد في تعزيز صحة الجهاز المناعي كما أنها تقلل من حمض اليوريك وتقي من حصوات الكلى.
- العصائر الطازجة الطبيعية تقلل من تراكم الأملاح في الجسم، ويفضل أن يتناولها الإنسان خالية من السكريات للنبيل من فوائد العصير بالكليةً من دون حدوث آثار سلبية تنتج عن تناول السكر الأبيض المعروف أثره السلبي على الصحة العامة.
علاج مرض النقرس نهائياً| أطعمة يجب ان تتجنبها
- الأطعمة الغنية بسكر الفركتوز.
- الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون المشبعة من منتجات الألبان ومثل اللحوم الحمراء.
- الأطعمة التي تتوفر بها كمية كبيرة من السعرات الحرارية الأفضل تجنبها لأنّها تتسب في زيادة الوزن وارتفاع حمض اليوريك والتهاب بالمفاصل والعظام.
علاج مرض النقرس نهائياً| العادات الصحية
- ينبغي على المرضى الذين يعانون من النقرس أن يبتعدون عن تناول الأطعمة الغنية بالأملاح مثل أسماك الرنجة والفسيخ.
- على مرضى النقرس أن يتجنبون استعمال العقاقير الطبية من دون استشارة الأطباء.
- ينبغي على المرضى أن يحرصون على تناول الكميات الكافية من الماء بصفة دورية حفاظاً على الصحة ووقايةً لهم من تدهور آلامهم.
- ينبغي على المرضى أن يتجنبون العادات الصحية السلبية مثل تناول الكحول والمخدرات.
- يفضل أن يحرص المصاب بالنقرس على ممارسة الرياضة بانتظام لتنشيط الدورة الدموية بالجسم ولتحفيز الصحة العامة للجهاز المناعي بجسم الإنسان.
